El cáncer de próstata es la enfermedad maligna más frecuente del hombre en el mundo y en Cuba, afirma el Doctor y profesor Javier Rivero Ojeda, especialista de II grado en Urología.
Sobre las características de esta afección y la importancia de descubrirla a tiempo nos habla en la siguiente entrevista:
¿Cuál es la incidencia del cáncer de próstata en Cuba?
Solo lo superan las lesiones malignas de la piel, pero estas no son tan agresivas, ni en su gran mayoría producen la muerte, como sí lo hace el cáncer de próstata.
Cuba, según en el informe estadístico del Minsap 2026, cerró el año 2025 con 3 mil 876 pacientes fallecidos por esta causa. Desde hace más de 10 años, el promedio de fallecidos está entre 3 mil 500 y 43 mil 300 por años, siendo la enfermedad tumoral en el hombre que más fallecidos aporta.
El número total de hombres y mujeres que mueren por enfermedad tumoral maligna de vías respiratorias es superior, pero al medir solo el sexo masculino, el cáncer de próstata ocupa el primer lugar.
Teniendo en cuenta estos datos, la población en general debe comprender la importancia que representa para ella conocerla y tratarla precozmente, así como para todo el personal de salud, el cual trabaja a diario para lograr disminuir este gran problema en la población masculina.
Un elemento importante es que también diagnosticamos anualmente una cifra nueva de más de 3 mil 700 casos por año.
Como vemos la cifra de fallecidos es casi igual a la cifra de nuevos diagnósticos, lo cual constituye un gran reto, en el que todo el sistema sanitario se empeña con el fin de que la sobrevida sea mayor.
¿Qué factores de riesgo se asocian a este mal?
En Cuba se reportan pacientes con cáncer de próstata desde los 45 años.
La cifra mayor de pacientes está comprendida entre los 60 años y más, es decir, mientras más edad, mayor es el índice de diagnóstico y de fallecidos. Pero ello no debe trasmitir confianza a los hombres más jóvenes entre 40 y 59 años.
Existen varios factores a tener presentes en el diagnóstico temprano, entre ellos están: los antecedentes familiares: padre, tíos hermanos.
Hoy en el mundo hay grandes avances en los estudios genéticos y se puede predecir el riesgo de padecer la enfermedad. Nuestro país aún no cuenta con este recurso, pero el personal médico utiliza los demás medios a su alcance para realizar los diagnósticos lo más temprano posible.
Otro dato de interés resulta la gran incidencia que tiene en los hombres de piel negra, cuestión muy relacionada con nuestra población masculina.
No podemos prevenir la enfermedad, pero si podemos diagnosticarla bien temprano y curarla.
Todos los grupos médicos de trabajo tienen pacientes, que luego de recibir alguna variante de tratamiento, han contado una larga y buena evolución, lo que conlleva una sobrevida adecuada. No siempre podemos lograr estos resultados, y en su gran mayoría obedece a que el diagnóstico se hace en etapas avanzadas de la enfermedad y por tanto las posibilidades de tratamiento son menores. Las estadísticas lo demuestran.
¿Ante qué síntomas se debe acudir al médico?
El cáncer de próstata puede ser totalmente asintomático, es decir, el paciente no refiere ningún cambio, molestia o síntomas del aparato urinario. Este es el gran peligro de la enfermedad.
Otros simplemente, si cumplen con lo recomendado, de chequear a los hombres mayores de 45 años en la consulta con el médico de familia se pueden lograr hacer el diagnóstico temprano y es favorable para su evolución.
Otro grupo de pacientes acuden a consulta por detectar algunos cambios en el sistema urinario bajo, es decir, su forma de orinar, como son: el chorro de la orina es de menor calibre y fuerza; la frecuencia para vaciar la vejiga es mayor, tanto de día como en la noche; tienen que hacer esfuerzo para iniciar el acto de orinar; este se demora más que antes; al terminar sienten que queda por vaciar la vejiga; goteo al pensar que se había terminado o pueden orinar con sangre.
Todo ello se acompaña de ardor, fetidez, orinas turbias, lo cual se asocia con signos infecciosos.
Es importante conocer que todos estos síntomas son iguales en el crecimiento benigno de la próstata.
Por tal motivo tenemos que saber que la próstata también tiene un crecimiento benigno, a esto le llamamos hiperplasia benigna de próstata.
Su diagnóstico y tratamiento es totalmente diferente, pero lo importante es poder lograr, que el paciente que no tiene signos de cáncer, podría necesitar observación, tratamiento médico y/o quirúrgico por su hiperplasia.
Es fundamental también conocer que se puede tener una hiperplasia benigna del lado derecho y un cáncer en el lado izquierdo de la próstata, por lo que la consulta médica es vital para poder ayudar a esclarecer diagnósticos y tratamiento en cada paciente.
Algunos de ellos llegan a consulta con síntomas de obstrucción más severos: retención completa de orina, dolores en el esqueleto óseo, signos de daño importante de órganos como son: los riñones, pulmones, hígado, etc. Eso indica que tienen una enfermedad bien avanzada con daño en varios órganos, lo cual provoca una mala evolución de la enfermedad.
¿Qué papel desempeñan en el diagnóstico el tacto rectal y el antígeno específico prostático (PSA)?
En la consulta médica, luego de conocer los posibles síntomas referidos anteriormente, o el paciente que voluntariamente viene para hacer el chequeo médico, el doctor podrá realizar algunas preguntas que orienten o indiquen problemas en la próstata.
El médico realizará una inspección de la orina, buscando las alteraciones de color, turbidez y olor, que pudieran hacer sospechar signos infecciosos.
Deberá examinar el abdomen del paciente, las fosas lumbares para detectar alteraciones en las masas renales, y en el área del bajo vientre, si existen signos de vejiga ocupada por mal vaciado.
Al examinar los genitales externos, buscará las alteraciones que pudieran existir a nivel del pene, orificio de salida de la orina (meato uretral), la bolsa escrotal y su contenido.
En los tumores avanzados pueden existir diferentes signos a nivel de los genitales que nos indiquen el grado de avance de la enfermedad.
A todos los pacientes se les debe realizar el tacto rectal. En dicho proceder se buscarán los detalles de localización, tamaño, bordes, movilidad, sensibilidad, la superficie del tejido y su consistencia. Todos estos elementos son los que según sus resultados indicarán si se trata de una hiperplasia o sospecha de un tumor maligno.
Muchos pacientes pueden tener un tacto rectal con próstata normal o con elementos de hiperplasia, y su médico sigue sospechando que puede haber un cáncer oculto. Esto se debe a que el valor del PSA no es normal.
La determinación del PSA, se debe realizar: en ayunas, no haber tenido actividad sexual en 72 horas antes, no tomar aspirina u otros medicamentos que muevan los elementos de la coagulación y que no tenga infección del sistema urinario.
Una vez que está el resultado, se evalúan según la edad del paciente, las diferentes escalas de valores. Su médico sabrá interpretar estos resultados.
Durante muchos años se estableció como patrón general, que era normal de 0 – 4 kg/l, sospechoso de 4 – 10 kg/l y positivo mayor de 10 kg/l. Insistimos que el médico evaluará cada resultado y su impresión según lo encontrado en el tacto rectal.
Hoy se recomienda que el PSA se realice en el grupo de hombres de 45 – 50 años anual. Si es normal y tiene un tacto normal, puede repetir el chequeo en 2 -3 años, de no existir síntomas urinarios.
¿Cómo se trata la enfermedad?
Las propuestas de tratamientos podrán ser:
-Observación de la enfermedad con controles periódicos.
-Tratamiento quirúrgico extirpando la próstata, con vaciamiento de ganglios pélvicos, en los casos necesarios.
-Radioterapia a la próstata y cadenas de ganglios.
-Tratamientos médicos combinados o no con radioterapia, en los casos que no deben o se nieguen a ser operados.
-Cirugía de los testículos, según los criterios de selección.
Todo el tratamiento tiene ventajas y desventajas
Cada variante de tratamiento deberá ser analizada con el paciente, escuchar la orientación médica en cuanto a cuál es la mejor opción para cada enfermo, pero la decisión final la toma el paciente, teniendo conciencia de todos los factores positivos y negativos.
Hoy existen muchas opciones en la cirugía para prevenir los daños en la esfera sexual y la continencia de la orina. De ocurrir los daños, también existen tratamientos para mejorar y resolverlos en la gran mayoría de los afectados.
Lo fundamental es detectar a tiempo la enfermedad por eso insistimos en que todo hombre mayor de 45 años debe ser evaluado. La integración de los todos los resultados en las investigaciones y lo examinado por su médico, permitirán un diagnóstico certero y a tiempo.
Acerca del autor
Graduada de Periodismo en 1974 y Master en Ciencias Políticas de
enfoque Sur, Al graduarse pasó a atender temas históricos e
ideológicos y viajó a varios de los antiguos países socialistas. Al
pasar al periódico Trabajadores, escribió para el Suplemento de
salud durante varios años y realizó la cobertura del segundo
contingente de la brigada médica en Guatemala. Posteriormente fue
jefa de la edición digital y subdirectora editorial hasta mayo de 2025
que se jubiló y se recontrató en la publicación. En el transcurso de
su ejercicio profesional Ha ganado premios en concursos
periodísticos y de humorismo.
